加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理工作的相關說明

近日，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理工作的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕50號）（以下簡稱《意見》），現就有關情況說明如下。
　　一、國家基本藥物制度實施以來，各級醫(yī)療機構基本藥物配備使用管理主要依靠地方探索制定具體辦法。根據五年來的實踐經驗，為做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與大醫(yī)院用藥銜接，促進雙向轉診、分級診療，國家衛(wèi)生計生委制定并印發(fā)了《意見》。文件的出臺將有利于深化醫(yī)改，推進保基本、強基層、建機制，有利于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，有利于更好地適應基層基本醫(yī)療服務新要求、新特點，進一步滿足基層用藥需求，有利于完善國家藥物政策。
　　二、基本藥物制度實施初期，為緩解基層用藥不足，作為階段性措施，允許各地以省（區(qū)、市）為單位增補非目錄藥品，既發(fā)揮了積極作用，也存在著不規(guī)范的問題。隨著2012年版基本藥物目錄的實施，《意見》明確提出不鼓勵進行新的增補。經過大量調研，我們也注意到，部分大中城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經過多年發(fā)展，服務功能和能力大大增強，臨床用藥需求增加。因此，《意見》強調在堅持基本藥物在基層主導地位的前提下，可按照省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定和要求，從醫(yī)保（新農合）藥品報銷目錄中，配備使用一定數量或比例的藥品，滿足患者用藥需求，嚴格落實零差率銷售，以適應基層醫(yī)改的新變化、新形勢、新要求。
　　三、各地要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購配送工作的督導。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物和其他藥品，都要通過省級平臺網上集中采購、集中支付并零差率銷售，嚴禁網下采購。要將藥品集中采購情況作為醫(yī)療機構及其負責人的重要考核內容。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配送服務監(jiān)管，督促供貨企業(yè)按照藥品購銷合同規(guī)定的時間、地點、數量及時配送，探索在本區(qū)域內實行醫(yī)院與基層藥品配送一體化，堅持城鄉(xiāng)結合、遠近結合，尤其是做好偏遠山區(qū)和交通不便地區(qū)的藥品配送服務。嚴格落實企業(yè)不良記錄管理制度。
　　四、促進基層合理用藥是基本藥物制度重要目標，全部配備優(yōu)先使用基本藥物是前提，要加強醫(yī)療機構藥品使用管理，鼓勵優(yōu)先使用基本藥物。規(guī)范醫(yī)師合理用藥行為，通過處方審核和處方點評等方式加強監(jiān)管，提升合理用藥水平。加強藥師隊伍建設，充分發(fā)揮藥師在指導合理用藥，特別是在處方審核與藥物合理使用管理及研究工作中的作用。繼續(xù)加強基本藥物合理使用培訓，推廣《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》，鞏固基層培訓全覆蓋成果。加快基層信息化建設，建立規(guī)范有效的電子健康檔案和用藥檔案，逐步實現醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化管理平臺互聯互通。
　　五、新一輪醫(yī)改明確提出要切實提高基層中醫(yī)藥服務能力，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。為積極發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”優(yōu)勢和強基層的作用，我們已在河南、甘肅等省份開展中藥驗方試點工作，以省為單位篩選和挖掘適用于當地基層常見病、多發(fā)病、慢性病防治的中藥驗方，經充分論證和安全性評價后形成中藥驗方集，使基層醫(yī)務人員經過系統培訓能夠比較熟練掌握基層常見疾病的中藥驗方應用，并逐步推廣。
　　六、各級衛(wèi)生計生行政部門要認真組織學習，全面理解和落實文件精神，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理相關工作，細化相關政策措施，確保文件執(zhí)行過程中不走樣、不變形。同時，堅持正確的輿論導向，積極做好宣傳引導，采取通俗易懂、生動形象的方式，深入宣傳和落實合理用藥健康教育十大核心信息中提出的“優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥重要措施”。通過新聞宣傳、健康教育、用藥咨詢等多種方式，傳播基本藥物合理使用理念，引導群眾正確認識用藥風險，提高社會各界對基本藥物的認知度和信任度，轉變不合理用藥習慣，為鞏固完善基本藥物制度營造良好的社會氛圍和輿論環(huán)境。